HB(hbsab阳性是什么意思)

　　来源：手术风险控制

　　一、 红细胞（>14岁的成人标准）

　　内科：

　　Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者

　　Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者

　　Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）；代谢率增高（高热、严重感染）；严重缺氧（晕迷、各种休克）；消化道活动性出血

　　外科：

　　Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定

　　Hb70~80g/L，择期手术前输血

　　Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）；伤口创面伴持续性出血，DIC；心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）；严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）；代谢率增高（高热、严重感染）

　　特别说明：

　　怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

　　输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；

　　输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；

　　逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；

　　活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：

　　关于检测误差，判定标准可放宽+10%

　　二、 冰冻血浆

　　⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；

　　⑵DIC急性期；

　　⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；

　　⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；

　　⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；

　　⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

　　特别说明：

　　搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。

　　非血浆输注适应征：

　　烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容)；

　　血液稀释，但出血量＜70%血容量；

　　心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR＜5，但无出血症状；

　　低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状；

　　血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬液+血浆）均为不合理输血。

　　三、 血小板

　　内科：

　　血小板计数＞50×109/L，不输血小板

　　血小板计数10~50×109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板

　　血小板计数＜5×109/L，应立即输血小板

　　外科：

　　血小板计数＞100×109/L，可以不输

　　血小板计数＜50×109/L，应考虑输

　　血小板计数是50~100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定

　　如术中出现不可控制渗血，不受限制

　　四、 冷沉淀

　　纤维蛋白原缺乏＜0.8g/L

　　甲型血友病

　　血管性血友病

　　因子Ⅷ缺乏症（无生物制剂时）

　　儿科调查参考标准（红细胞）

　　1、儿科（＜4个月）

　　出生24小时：Hb＜120g/L；Hct＜0.36

　　一周内：累计失血达血容量10%

　　急性失血：血容量的10%

　　ICU：Hb＜120g/L

　　慢性低氧血症：Hb＜110g/L

　　迟发性贫血：Hb＜70g/L

　　2、儿科（＞4个月）

　　急性失血低血容量，对其他治疗无反应

　　围手术期贫血急症手术；手术期间失血量≥总失血量15%

　　围手术期贫血，药物治疗难以纠正

　　Hct＜24%：放化疗期间慢性原发性或获得性系统性贫血

　　Hct＜40%：重症肺炎、体外循环膜肺

　　Hb＞100g/L：遗传性血红蛋白病的高量输血

　　重要原则：对于可输可不输的患者尽量不输！